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精液有血怎么办？

正常的精液颜色是乳白色的，如果排出的精液带血的话，就是血精症了。

血精发作时，精液由正常时的乳白色突然变成红褐色、粉红色或混有血丝，当然是混进了血液所致，其颜色变化取决于出血时间的早晚，如果是新鲜出血，精液颜色可呈鲜红色，出血量多时整份精液会完全呈血性，而且会形成凝血块；如果排精间隔时间过长，血液积存在精囊内时间久了，血液中的铁经过氧化则呈铁锈色；如果出血量较少，而且为单侧精囊出血，可能精液中仅仅混有少许血丝；如果长期反复血精，精囊内大量沉积的血块会机化，慢慢形成结石。

临床上，血精只是一个症状，并不是一个疾病名词。碰到血精病人应进行详细的问诊和系统的检查，以寻找导致血精的原因。但不幸的是，在血精的病因诊断上难度很大，原因有二：一是大部分血精病人并无明确的病因，只是一过性出血所致，临床上称其为特发性血精，70%以上的血精病人属于这种情况；二是出血部位比较隐蔽，尽管超声检查和核磁共振检查能够对前列腺和精囊的情况有一定的探测效果，但是这对于明确诊断还是远远不够的。因此，如何准确诊断血精的原因，一直是困扰医生的一大难题。因为病因不清，治疗的效果可能大打折扣，导致血精迁延不断。

精液带血，碰上这事不用过分惊慌，因为血精并不是什么灾祸的先兆，绝大多数血精病人并不是由什么大病所致，不过也不能视同儿戏，因为血精也有可能是一些严重疾病引起的。

那么精液中的血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。

由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，绝大部分是被称为精浆的液体成分，这些液体中60%-80%来自精囊腺，20%-25%来自前列腺。但前列腺腺体为硬实的组织，不易出血，而精囊腺呈囊性，壁很薄，一旦炎症充血后就很容易出血。所以，血精最常见的原因是精囊炎，也可因邻近器官炎症蔓延至精囊，而引起精囊壁发炎、肿胀、充血和出血。炎症所致的出血多半是时好时坏，但持续时间不长，而如果伴有血块或结石形成，则会堵塞精囊通向尿道的通道，从而使炎症反复出现，不容易彻底消除，变成顽固性血精。

引起血精的具体原因，既有生理性的，又有病理性的。

生理性血精，常见于以下三种情况：

第一种情况 ，在射精的时候，精囊发生强烈的痉挛性收缩，使精囊内压力突然增加，当射精结束时，收缩的精囊变为松驰，精囊内压力一下子下降。这种骤起骤落的大变化，容易引起精囊管壁毛细血管的通透性改变，使血管中的红细胞渗透到精液中，以致下次射出的精液中含有红细胞。

第二种情况，在两次射精之间，精囊内会分泌液体以自我充盈。如果性生活频率较低，精囊内的分泌液不断增多使压力升高。射精后精囊压力一下子降低，使毛细血管破裂，从而发生血精。

第三种情况是属于全身过敏性反应在精液中的表现，这种情况多见于过敏性体质的男子。病人精液中溶解组织纤维元的酶类物质活性增加，使精囊管壁上的毛细血管管壁受损而发生渗血，并将精液染红。

血精现象除了发生在上述三种情况外，还可见于以下5种情况：

１．精囊炎 这是发生血精的最常见原因。精囊储存精液，精囊发生了炎症性改变后，微小血管也发生炎性充血、扩张、破裂出血并随精液流出，便形成血精症。

２．睾丸或精囊肿痛 一旦睾丸或精囊发生肿痛，便可出现血精。

３．前列腺炎 前列腺发生炎性病变，可使微血管出现炎性充血、破裂出血，从而形成血精。

４．精囊结核 是由结核杆菌侵犯精囊所致，常与附睾结核、前列腺结核同时发生。

5. 患者若同时出现全身广泛出血倾向，很可能是全身出血性疾患所致，如血友病、血小板减少症等。有时，高血压病人也会出现血精。国外研究发现，前列腺癌患者容易出现血精现象，因此建议40岁以上男性如果出现血精应给予前列腺癌筛查。

对于精囊内压力变化而诱发的生理性血精，当事人不必过于紧张，但是要注意性生活的频率。如果是过敏性体质，尤其是血精的发生与全身过敏性反应有关的话，可以使用抗过敏药、维生素Ｃ和止血药物。

对于病理性的血精症，可以采取以下几个对策：

１．消炎 无论是精囊炎还是前列腺炎，由于炎症引起毛细血管渗透性增高而致血精者，就应该使用抗菌消炎药以控制炎症。

２．止血 既可口服也可用针剂止血。

３．暂停性生活 减少性冲动，减轻精囊充血程度，有利于炎症消退。

４．对症处理 由结核引起的，应该使用抗结核药物；

5. 如果是高血压、血液病引起的，应积极治疗原发病，若肿瘤导致的，可作手术切除肿瘤，有的术后还需作放疗或化疗。

近两年兴起的精囊镜检查为长时间血精病人带来了福音。所谓的精囊镜检查就是将一根特制的细长内镜插入尿道，在后尿道找到两侧射精管的开口，通过细小的射精管开口精囊镜可顺利到达精囊内，精囊内的情况则一目了然。这项新技术可达到两个目的，一个是了解出血部位及出血原因，对出血点可以电烧止血，对可疑的病变还可以夹取少量组织做进一步检查；另一个目的是可以同时将精囊内的血块和结石冲洗出来，疏通精液排出的通道，以防止血精的复发。

因此，对于血精既不要过度紧张，也不要掉以轻心，因为它也有可能是某种严重疾病的信号，最好找专科医生进行认真检查。一般血精在治疗后可以痊愈，但是若在治疗一段时间后仍有新鲜出血，在排除全身其他疾病后可以考虑行精囊镜检查。

治疗是医生的事，作为病人来讲，发现精液颜色改变，就应及时去医院诊治，以便配合医生积极治疗。