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梅毒诊断金标准

时间:2018-09-29 10:47       来源: 未知

  梅毒诊断金标准

  梅毒的病程长,症状复杂,可与很多其他疾病的表现相像,因此必须结合病史、体检及实验室检查的结果,进行综合分析,才能作出诊断。必要时还需要进行追踪观察、家属调查和试验治疗等辅助方法。

  1.病史:有感染史,潜伏期一般为3~4周。

  2.临床表现

  (1)硬下疳:直径1~2cm,圆形或椭圆形,稍高出皮面,表面轻度糜烂或浅溃疡,少许分泌物,呈肉红色或暗红色。不痛不痒,触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器,也见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。

  (2)腹股沟淋巴结炎或患部近淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感。

  (3)可自行消退:不经治疗,经3~4周可自行消退。

  3.实验室检查

  (1)暗视野显微镜检查:皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。

  (2)梅毒血清学实验检查:用非螺旋体抗原试验(如RPR或USR试验)做筛查,如阴性,只有在怀疑患者为梅毒时才进一步作检查。如果为阳性:①病史及体检结果符合梅毒,可以确定诊断;②病史及体检不符合梅毒者,应进一步作螺旋体抗原试验(如FTA-ABS试验或TPHA试验);一般来说,试验结果阳性可以肯定梅毒的诊断,如果阴性,则RPR或USR试验的结果为生物学假阳性反应。

  以上两项试验有一项阳性即可诊断为梅毒。

  4.脑脊液检查对神经梅毒(包括无症状神经梅毒)的诊断、治疗、预后的判断均有帮助。检查项目应包括:白细胞计数、蛋白量及VDRL试验。

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