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孕期那些事儿之——怀孕感染梅毒怎么办?
来源:http://www.firsttoy.com.cn  日期:2018-11-19

前些天门诊上一对父母带着孩子来看病,孩子目前刚一岁多,母亲在临产的前一天才查出患有梅毒,孩子生下来即为先天性梅毒。这次检查时血清RPR的比值已经是1:256,当即为他进行梅毒治疗。听着孩子在护士站治疗室里打针疼的哇哇大哭,(梅毒的青霉素治疗痛感很强),孩子的父母满心愧疚,觉得很对不起他,进来反锁门就下跪,求我一定给孩子治好病。我特别能够理解这对父母的心情,不说做父母的对孩子以后人生会有什么规划,但开心、健康一定是最基本、最原始的希望。同时又感到惋惜,其实梅毒在孕早期治疗,是能够阻断母婴传播的。这位母亲由于在农村,对孕前检查不重视,觉得父母那辈儿生孩子没做过检查,不也都一个二个的生健康宝宝,加上接受医疗知识的途径太少,因此造成孩子受罪。在大城市里信息接收途径多,速度也快,健康医学的科普变得简单,借由这个门诊病例,我给大家详细讲讲,怀孕后如发现感染梅毒该怎么办?

孕期那些事儿之——怀孕感染梅毒怎么办?

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病,临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官损害。妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰~5‰。

梅毒对孕妇和胎儿均危害严重,梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿,引起流产。妊娠16~20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官,引起死胎、死产或早产。

梅毒如未经治疗,可导致胎儿自然流产或死产(17%~46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%~35%)或婴儿感染(21%~33%),不良围产结局发生率为36%~81%。

国外研究中,对妊娠合并梅毒规范治疗,二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒,一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒,如在妊娠20周内治疗,则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。国内研究中,通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒,99%的孕妇可获得健康婴儿。

2001年7月深圳率先在全国启动梅毒的母婴传播阻断项目,为64万多名怀孕妇女提供免费的梅毒检查并为患者提供规范治疗,至今发现约3000例梅毒患者,患病率接近0.5%。但由于国内很多地区缺乏这种普查和治疗,过去15年里,全国胎传梅毒病例数正以平均每年70%以上的速度递增。

事实上患了梅毒,未经治疗怀了孕,或在怀孕期间患了梅毒,梅毒不仅会影响孕妇的健康,更对胎儿有直接的危害。为了保障母亲和胎儿的健康,孕妇在早孕体检时,都需要作梅毒血清学试验,如果证实患了梅毒,那么应立即进行治疗,一般在妊娠3个月内和7个月内进行2个疗程的治疗,注射长效青霉素,还是可以生育正常婴儿的,但生后还要对新生儿进行随访2年,观察到RPR阴性为止。

所以准备怀孕的准妈妈们,如果自己有梅毒的话,一定要先治疗,等治疗好后再怀孕。对于在孕早期不能及时发现梅毒感染的孕产妇,无论孕期何时发现梅毒感染,都应该立刻治疗,力争使受感染的胎儿在分娩前治愈。

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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。

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